院内報「やっほー！こすだより」 第17号
(2002.8.1発行)
◆受けた方がいいの？任意の予防接種
（１）おたふくかぜワクチン
ご存知のように、予防接種には、
受けるように努力しなければならない「勧奨接種」と、
そうではない「任意接種」
があります。
おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）、水痘、インフルエンザなどが
後者にあたります。質問を受けることが多いのですが、限られた
時間の中で十分に説明できているか自信がないので、紙面で整理
してみようと思います。第１弾は、おたふくかぜです。
◎おたふくかぜの合併症
ご存知の如く、耳下腺を主とした腫れ、痛みに発熱を伴う病気
です。治療薬はありませんが、通常数日から１週間ほどで治って
いきます。ただ、次のような合併症があるのは、意外と知られて
いません。「自然にかかったほうがいい」なんていう人もいるよ
うですが、そう言ってしまう前に、まずは、この合併症について
よく知ってください。
代表的な合併症は、無菌性髄膜炎です。教科書的には、10%と
いわれますから、十人に一人です。しかし、入院の必要なものは
数％（数十人に一人）と思われます。当院でも、年に数人はこの
合併症で病院へ入院していただいています。１～２週間ほどの入
院で、普通は後遺症もなく完治します。その他に、脳炎が5,000人
に一人、難聴が15,000人に一人です。また思春期頃以降にかかる
と数％に睾丸炎を合併します（男性不妊になることは少ない）。
◎予防接種の効果
「おたふくは注射をしても、症状が軽くなるだけ」という誤っ
た風評もよく耳にします。おたふくかぜワクチンによる抗体獲得
率は90%前後で、悪くみても80%くらいの人は免疫が形成され、か
かりません。残念ながら、残りの10-20%の人は、かかってしまう
のですが、それでも症状が軽くはなり、合併症をおこす確率が低
くなることも期待できます。この話しの後半だけが一人歩きをし
て前述のような風評になってしまったようなのですが、おおざっ
ぱに言って、５人中４人は「かからない」と考えていいので、
誤解しないでください。
◎副反応
発熱や、耳下腺の腫れ、注射した局所の腫れ、感冒症状などは、
「軽微な副反応」といえますので、説明を省略します。大切なも
のとして無菌性髄膜炎があります。合併症の項目にもこの病気が
でてきますが、今度はワクチンの副反応として、この病気になる
ことがあります。確率は10,000接種に１回程度です。また、急性
血小板減少性紫斑病というのもありますが、これは、100万接種に
１回あるかないかです。
◎その他
もしも、既に感染していて、その潜伏期（2週間強）にワクチン
を打ってしまったとしても、問題はなく、特に重症となることも
ありません。
◎結論は？
以上のことを踏まえ、特に、合併症と副反応について良く考え
た上、打つのか打たないのか決めて下さい。「先生はどう思わ
れますか」はナシです。それを言ってしまうと、きっと結論を誘導
してしまうからです。私にできるのは、事実をできるだけ詳細にお
伝えすることです。質問は大歓迎ですが、最後はご自分で決断して
くださいね。
次回は、季節的にインフルエンザワクチンについてお話します｡
◆夏にお出かけ
太陽がギラギラと照りつける暑い夏がやってきました。夏の強い
日差しは、小さな子どもたちにいろいろなトラブルをもたらします。
元気にお外で遊びたい子どもたち、お出かけ大好きな子どもたちを、
夏のトラブルから守ってあげましょう。
まずはお出かけの車。炎天下に駐車している車は要注意です。
車内はすぐに高温になります。特に気をつけて欲しいのは、チャイ
ルドシ－トの金具部分。触るとやけどするくらい熱くなっています。
同じように、ベビ－カ－の金具部分、自転車の子ども用シ－トも熱
くなっていることがあります。子どもを乗せる前に必ず点検して下
さいね。
こういう事はないと思いますが……
車の中に、たとえ数分であっても、ク－ラ－をきかせていても、
子どもだけを置いて出ることは、絶対しないで下さいね。
次は公園。公園内の遊具にも、容赦なく夏の太陽は照りつけて
います。すべり台、ブランコの鎖などはもちろんのこと、砂場の砂
も熱くなっている場合があります。大人は大丈夫でも、小さな子ど
もは、皮膚にトラブルが残る場合があります。子どもが触れる前に
必ずお母さんが触ってみて下さいね。特にすべり台は、触れるとそ
れほどでなくても、すべると摩擦熱も加わって、お尻のやけどとい
うことになりかねません。気を付けてあげましょう。
さあ、いよいよお出かけです。お出かけする時は、帽子をかぶる
ように習慣付けましょう。また、欲しがったらすぐに飲ませてあげ
られるように、お茶などの飲み物を用意しておきましょう。小さな
子どもは、暑さで急激に脱水症になることがあります。こまめな水
分補給が必要です。
また、海やプ－ルなど、紫外線の強い場所に出かける場合は、
長時間は避けましょう。日焼け対策として、子ども用の日焼け止め
なども市販されていますので、利用するのもよいでしょう。ただし、
日焼け止めを使用したときは、帰宅後きれいに洗い流してあげるこ
とが大切です。
でも本当は、日差しの強い日中の外出は、できるだけ避けた
ほうが賢明です。日が翳り始めた夕方に、公園へお散歩といった
具合に、一日のタイムテ－ブルを夏用に切り替えてみてはいかがで
しょうか。
◆ほっぺも洗って
歯がはえ始める少し前、赤ちゃんのよだれが急に増えてきます。
ちょうど離乳食が始まる頃と重なって、よだれや離乳食の中の塩分が
肌を刺激します。ほっぺ、口のまわり、あごから胸にかけて赤くただ
れたり、湿疹をつくったり、肌のトラブルが増える時期です。
こまめに拭いてあげることも大切ですが「拭く」ことは意外と肌に刺
激を与えます。
お風呂以外に１～２回やさしく洗ってあげましょう。
・衣服のボタンを１～２個はずし、えりもとを内側に折り込みます。
・タオルをはさみこんで、服を覆います。
・子供の顔を下向きに、横抱きにして、片手で洗います。
・タオルで押さえるように、やさしく拭いてください。
少し赤くなっていても「洗う」「乾かす」ことでよくなることも多い
のです。でも、細菌が感染してしまうとジクジクしたり、広がってし
まって「とびひ」になります。こうなってはお薬の力を借りたほうが
いいですね。
赤ちゃんは「とびひ」が全身に広がってしまうこともあります。
「洗ってもなかなか手強いぞ」とおもったら受診してください。
◆子どもの病気⑥ とびひ
◎とびひとは…
虫刺され、すり傷、湿疹、あせもなどを掻いて皮膚が傷ついたところに、
黄色ブドウ球菌や溶血性連鎖球菌（溶連菌）が感染して水ぶくれやジュク
ジュクした状態（この状態をびらんという）ができる、夏に多い病気です。
水ぶくれやびらんの大きさは３mm～５ｃｍ位とさまざまで、かゆみを伴い
ます。かゆいからひっかく、その手で触ったところにまた水ぶくれやびら
んができる、このくりかえしで、水ぶくれやびらんがあっという間に体の
あちこちに飛び火するので、とびひといいます。水ぶくれが破れると黄色
いかさぶたになり、数日後には治ります。水ぶくれやびらん以外の症状は
とくに出ません。
◎治 療
飲み薬：抗生剤を飲んで、体の中から化膿菌をやっつけます。
指示されたとおりに、最後まで飲んでください。
塗り薬：抗生剤の入った軟膏を塗ります。
毎日２～３回塗りなおしてください。
救急絆創膏はむれるので、使用しないようにします。
◎気をつけること
お風呂 ：先生が禁止した人以外は、シャワ－で石けんを使って体のよごれ
を洗い流し、そのあと軟膏を塗ってください。お湯の温度は低め
のほうがしみません。家族への感染を防ぐために、タオルは別に
しましょう。
手を洗う：爪は短く切り、毎日何度も石けんで手を洗いましょう。
プ－ル ：とびひが乾いてかたまるまでは入らないようにしましょう。
◎こんな時はもう一度受診を
・熱が出たとき
・２日以上たっても水ぶくれが増えるとき
・顔や体が赤く腫れてきたとき
◎園・学校
とびひの程度にもよりますが、１～２日休んでもらうことがあります。
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夏休み、プールや宿題の合間に親子でお料理・・・なんていかがですか？
のどごしがよく、見た目もきれいなゼリーは夏のおやつにぴったりです。
ひんやりお菓子で、心もカラダもリフレッシュ！暑い夏をふき飛ばそう！
●フルーツゼリーの作り方●
【材料】4人分
粉ゼラチン 小さじ2（8ｇ）
みかん缶、パイン缶など 80ｇ
水 200㏄
砂糖 小さじ4（12ｇ）
【作り方】
① 粉ゼラチンは倍量の水でふやかしておく。
② フルーツ缶は小さく切る。
③ なべに水と砂糖を入れ、火にかける。
火を止めて、温かいうちにゼラチンを入れ、溶かす。
④ ③の粗熱をとり、フルーツを入れ、型に入れて冷やし固める。
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見計らってお越し下さい。「この時間に診て欲しい」という指定は
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